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半月板是一种软骨组织,损伤后不可再生。年轻人踢足球、打篮球、滑雪,老年人负重、蹲厕等,都可能引起半月板损伤~
关于半月板
半月板是构成膝关节的重要结构之一,膝关节内外侧各一个,内侧半月板呈"C"形,和内侧副韧带联系紧密,活动度较小;外侧半月板呈"O"形,和外侧副韧带没有直接相连,活动度较大。从半月板的形状及部位来看,半月板介于股骨髁与胫骨之间,就像是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,通俗地说,半月板就是膝关节里面的一个“软骨垫儿”,起着缓冲关节压力,稳定关节的作用。
半月板的功能有以下几点
滚珠作用,使膝关节易于屈伸、旋转等;
减震缓冲作用,保护关节软骨,在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量;
充填作用,呈楔形充填关节边缘的间隙,使膝关节更加严密,稳定;
防止股骨过度前移;
防止过度屈曲及旋转;
调节关节内的压力及分布滑液。
半月板损伤
半月板能够正常发挥减少骨头之间磨损的功能,需要以自身的磨耗为代价,日积月累,水滴石穿,半月板变得伤痕累累。最终,可能会在膝关节运动的某一瞬间受到挤压而不堪重负,付出撕裂或断裂的代价,此时称为半月板损伤。半月板是一次性的配件,越用越老,越用越少。
对年轻人来讲,健康的半月板表面是平滑的,当膝关节受到过大动作冲击时(如快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等),会导致半月板受到的压力超过它能承受的范围,就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落,产生半月板急性创伤性损伤。
而老年人的半月板损伤多是在退变的基础上反复轻微的损伤造成的。
对中老年朋友来说,随着年龄的增长,半月板变性退化,弹性及耐磨性能逐渐下降,无法承受膝关节日常的反复活动摩擦,从而导致半月板破裂。
半月板损伤的表现
半月板损伤急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动受到限制,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛。
行走活动,或者运动后疼痛会加重,稍作休息之后又能得到缓解。且按上去疼痛更加明显。
常感到“咯嗒”一声,伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为“交锁”,而且非常痛。经慢慢恢复后,又无意中听到“咯嗒”一声,膝关节立即恢复伸屈,称为“开锁”,疼痛也随之减轻。
下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行(即一瘸一拐地走)或因疼痛不能正常屈伸关节,上下楼梯或者走路,会突然发现膝关节酸软无力,休息一段时间会慢慢恢复。
关节活动时会有弹响,像摁圆珠笔的声音,尤其在上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时,能感觉到膝关节里有声音。
引起半月板损伤的原因
一、急转急停
这种动作最常见于运动中,例如打篮球、踢足球时,想要急忙地甩掉对手,通常急停急转的,如果热身不充分或者动作不规范,就很容易造成半月板出现损伤情况。因此运动前要充分热身,并在运动时减少“急刹车”式的动作。
二、蹲姿、跪姿
膝关节承受重量越多,半月板磨损的几率也越大。
研究发现,躺下时,膝盖负重几乎为0;站起来和走路时,负重大约是体重的1~2倍;上下坡或上下阶梯时,负重约是体重的3~4倍;蹲和跪时,膝盖的负重大约是体重的8倍。而且,在我们做出下蹲、跪坐的动作时,膝关节屈曲到了极限,半月板被向外挤压,时间一长,便容易突出,甚至发生断裂。
三、提重物
手提1斤的重物,半月板就要承受7斤的重量。因此,建议大家平时买菜、购物时,最好还是借助小推车的力量。另外,像负重深蹲这样的运动,不仅要讲究动作的正确性,还得量力而行,甚至少做。
四、静止不动
上班喜欢久坐不动,生病了习惯卧床静养。但这种方式很容易造成骨量流失、肌肉萎缩,会进一步加重行走时膝关节的磨损。更何况,关节软骨的一部分营养是靠运动挤压关节滑液来供给软骨的,一动不动也容易造成软骨的“营养不良”。
五、超重
肥胖相当于膝关节的压力更大,更易造成膝关节软骨过早磨损退化,加速退行性病变的进程。
有研究表明,肥胖者相对于体重正常的人,半月板撕裂的发生风险增加近4倍,高等级软骨缺损增加近2倍,因此,超重人群及时减重很重要。
半月板损伤怎么办?
治疗方法
一、保守治疗
影像学检查显示半月板损伤在I级和II级。
(1)保持严格的卧床、制动和休息。
(2)使用一些消炎、消肿、止痛的药物。
(3)对症治疗:例如存在关节内部滑液过少的情况,可以配合注射透明质酸钠。
(4)针灸治疗:活血通络镇痛。
(5)理疗:超短波、磁疗、中频、红光等。
二、手术治疗
(1)影像学检查显示半月板损伤达到III级;(2)膝盖有绞索状症状;(3)遵循临床医生的建议和临床检查。
急性损伤处理
扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者,除了及时就医,牢记适合大多数急性运动损伤的“RICE原则”:
休息(Rest):
让膝盖休息,使用拐杖或轮椅避免关节负重,避免任何可能加重膝关节疼痛的活动。
冰敷(Ice):
一般一次冰敷15-20分钟,每3-4小时一次,以减轻炎症。
加压(Compression):
用弹性绷带加压包扎膝关节。通过加压包扎可以减轻伤处组织水肿以及出血,同时能限制伤处活动,避免二次损伤。
抬高(Elevation):
抬高膝盖,以减轻关节肿胀。
扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者,应该佩戴护膝制动,局部冰敷,医院找医生检查确诊;即使没有外伤,如果膝关节反复出现肿痛、弹响、无力、交锁等症状,也应该及时就诊。盲目的拖延不但会加重半月板的损伤,还会造成局部软骨的损伤,最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。
2个动作保护膝盖
对于不可逆转的膝盖损耗,预防才是最好的方法,锻炼不能少,且行且珍“膝”。
1、抬腿练习
躺在瑜伽垫或床上,右腿膝盖弯曲,保持左腿伸直并缓慢抬起左腿,脚趾指向天花板,抬高至与右膝同高,保持5秒。换另一只腿重复。以上为1组。重复5~10组。
2、靠墙深蹲
靠住墙做静蹲或深蹲,每组50秒,共4组。注意膝盖不要内扣,保持膝盖和脚尖在一条线上。
如何保护你的半月板?
对健康人来说,为了预防半月板损伤,日常生活中应做好以下几点。
运动时做好准备工作,热身充足,待关节反应灵活之后再开始运动。
为避免膝部外伤,运动时可佩戴护膝以防意外发生。
不要在疲劳状态下锻炼,这时动作容易不协调,膝关节易扭伤而致半月板损伤。
增强体质,加强下肢肌肉力量,保证膝关节的稳定性和灵活性。练习时避免幅度大、难度高的动作,以免造成意外损伤。
文中图片均源自网络
上下公车或楼梯时要注意,踏稳之后再动第二步。
饮食上少食油腻及高脂食物,多吃蔬菜水果及粗粮,避免肥胖体质,加重半月板负担。
平时注意膝关节保暖,可做局部热敷,促进关节周围血液循环。只要做到心中有数,有意识地保护,半月板损伤是可以预防的。